ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСИИ НА ПЕРЕДАЧУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ
Генеральному директору
Общества с ограниченной ответственностью «Наименование работодателя»
И.И.Иванову
Адрес места нахождения Краткое наименование работодателя:
111111, г.Москва, ул.Туристов, д.12
от
ФИО работника полностью
Должность работника
Я, работающий(ая) в Обществе с ограниченной ответственность «Краткое наименование работодателя» (далее по тексту – Работодатель) по Трудовому договору № Номер трудового договора от Дата трудового договора, ФИО работника полностью (далее по тексту - Работник),
имеющий(ая) паспорт гражданина(ки) Российской Федерации: Серия и номер паспорта работника, Когда и кем выдан паспорт, зарегистрированный(ая) по адресу: Адрес регистрации работника, в соответствии с нормами главы 14 Трудового кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» СВОЕЙ ВОЛЕЙ И В СВОЕМ ИНТЕРЕСЕ ДАЮ ПИСЬМЕННОЕ СОГЛАСИЕ на передачу Работодателем моих персональных данных третьим лицам (далее - иным операторам).
Передача моих персональных иным операторам должна осуществляться Работодателем только с целью исполнения обязательств, возложенных на него законодательными, нормативными актами либо установленных договорами и иными законными сделками, а также для соблюдения моих прав и интересов.
Работодатель с моего настоящего согласия имеет право передавать мои персональные данные, указанные ниже, следующим иным операторам:
1. Банку – для оформления безналичного счета, на который Работодателем будет перечисляться заработная плата и иные доходы Работника, при условии, что Работодатель заранее сообщит Работнику наименование и адрес данного банка:
Фамилия, имя, отчество
Дата, месяц, год рождения
Паспортные данные
ИНН, контактный телефон
Размер заработной платы и иных доходов, выплачиваемых Работодателем
Адрес регистрации
Адрес фактического проживания
2. Кредитным организациям, в которые Работник обращался для оформления кредитов, ссуд либо получения иных услуг, при условии, что Работник заранее сообщит Работодателю наименования указанных кредитных организаций:
Фамилия, имя, отчество
Дата, месяц, год рождения
Паспортные данные
ИНН
Размер заработной платы, выплачиваемой Работодателем
3. Посольским, консульским представительствам иностранных государств, визовым центрам - для исполнения Работодателем официальных запросов по вопросам предоставления Работнику въездных виз, при условии, что Работник заранее сообщит Работодателю наименования указанных организаций:
Фамилия, имя, отчество
Дата, месяц, год рождения
Гражданство
Место работы и занимаемая должность
Размер заработной платы, выплачиваемой Работодателем
Стаж работы
Даты разрешенного отпуска
Номер заграничного паспорта
Срок действия загранпаспорта
Я согласен(а) с тем, что мои указанные выше персональные данные будут обрабатываться перечисленными выше иными операторами в моем интересе методом смешанный (в том числе автоматизированной с помощью средств вычислительной техники и на бумажных носителях) обработки, систематизироваться, храниться, распространяться и передаваться с использованием сети общего пользования Интернет третьим лицам, в том числе с использованием трансграничной передачи данных на территории иностранных государств, не обеспечивающих адекватной защиты прав субъектов персональных данных.
Настоящее согласие мною дается на срок действия Трудового договора с Работодателем.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа.
Настоящее согласие считается также отозванным в случае досрочного расторжения Трудового договора с Работодателем по любой причине.
Подтверждаю, что с нормами Федерального закона от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», Положением об обработке и защите персональных данных Работников Краткое наименование работодателя я ознакомлен(а), права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены, в том числе и порядок отзыва согласия на обработку персональных данных.
Подтверждаю, что всю ответственность за неблагоприятные последствия отзыва согласия беру на себя.
_________________________________ _______________________
(собственноручная подпись Работника) (Ф.И.О. Работника)
Дата подписания согласия
Примечание
1. Вместо паспорта могут указываться данные иного документа, удостоверяющего личность Работника.
2. Письменное согласие Работника заполняется и подписывается им собственноручно, в присутствии сотрудника отдела кадров.
3. Перечень персональных данных и операторов ПДн не является исчерпывающим и уточняется исходя из целей получения согласия.