ДоговориУМ
ПроверитьПроверить договор
← Каталог

Доверенность на оформление полиса ОМС ребёнка

Заполните поля — документ собирается рядом. Данные можно сохранить в браузере, чтобы не вводить заново для других шаблонов. Мы их больше нигде не используем.

Поля документа
Заполнено 0 из 32 полей — можно скачать и так, незаполненные места останутся пустыми.
Предпросмотр документа
2. Подавать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Заверение не требуется
ДОВЕРЕННОСТЬ
Дата доверенности г. Город
Я, ФИО участника № 1
паспорт серия Серия паспорта № 1 №Номер паспорта № 1 выдан Кем выдан паспорт № 1
Дата выдачи паспорта № 1, код подразделения: Код подразделения паспорта № 1, зарегистрирован по адресу: Адрес участника № 1
Адрес представителя
являясь законным представителем несовершеннолетнего ребенка ФИО подписанта представителя
Номер документа № 1, дата рождения Номер документа № 2,
свидетельство о рождении (паспорт) серия Серия паспорта № 2 № Номер паспорта № 2, выдан Кем выдан паспорт № 2
Кем выдан паспорт ребёнка Дата рождения, код подразделения Код подразделения паспорта ребёнка, зарегистрирован по адресу: Адрес ребёнка
Адрес ребёнка (далее – Ребенок)
настоящей доверенностью уполномочиваюФИО ребёнка
паспорт серия Серия паспорта № 3 №Номер паспорта № 3 выдан Кем выдан паспорт № 3
Дата выдачи паспорта № 2, код подразделения: Код подразделения паспорта № 2, зарегистрирован по адресу: Адрес участника № 2
Адрес ребёнка
от моего имени совершать следующие действия в выбранной страховой медицинской организации Наименование организации ребёнка в отношении Ребенка Наименование организации:
1. Регистрировать его в качестве застрахованного лица.
3. Подавать заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса.
4. Получать временное свидетельство.
5. Получать полис обязательного медицинского страхования.
6. Подавать и получать иные документы и сведения, связанные с выполнением этого поручения.
7. Выполнять иные действия, связанные с исполнением настоящего поручения.
Срок действия доверенности до Дата выдачи паспорта № 3
Доверенность выдана без права передоверия.
______________________________________________________ ____________________
ФИО участника № 2 ФИО доверителя

Доверенность на оформление полиса ОМС ребёнка: что это и как заполнить

Доверенность передаёт представителю полномочия по вопросу «на оформление полиса ОМС ребёнка». В ней указываются участники и только те действия, которые доверитель действительно поручает.

Ключевые сведения для заполнения: данные доверителя, представителя и застрахованного лица, а также точный перечень полномочий. Перед подписанием проверьте взаимное соответствие основного текста, сумм, дат и приложений.

Частые вопросы

Что обязательно указать в документе «Доверенность на оформление полиса ОМС ребёнка»?

Укажите данные доверителя, представителя и застрахованного лица, а также точный перечень полномочий. Заполняйте только фактические сведения и сохраняйте наименования, даты, суммы и номера в том виде, в котором они приведены в подтверждающих документах.

Какие приложения и документы проверить для формы «Доверенность на оформление полиса ОМС ребёнка»?

Подготовьте паспорта участников и документы ребёнка, если полис оформляется для него. Если текст ссылается на приложение, оно должно быть согласовано и подписано вместе с основным документом.

Что особенно важно проверить в форме «Доверенность на оформление полиса ОМС ребёнка»?

Представитель сможет выполнять только те действия, которые прямо перечислены в доверенности. Перед подписанием ещё раз сверьте участников, даты, денежные значения и ссылки на приложения.

Похожие документы: доверенности

Генеральная доверенностьДоверенность на право голоса на общем собрании членов СНТДоверенность на получение материальных ценностей (форма М-2)Доверенность на представительство в судеДоверенность на оформление наследстваДоверенность на оформление полиса ОМС
Все шаблоны договоров →